Сведения об озлокачествлении эндометриоидных очагов достаточно противоречивы. Одни исследователи указывают цифру в 12%, обозначающую частоту трансформации в злокачественную опухоль эндометриоидной ткани. Другие данные говорят о том, что озлокачествление эндометриоза осуществляется достаточно редко. Способность очагов эндометриоза подвергаться злокачественной трансформации никто не опровергает. Новообразования из эндометриоидных очагов, можно разделить на яичниковые и внеяичниковые. Более чем в 75% всех описанных случаев встречаются яичниковые опухоли. Вторая по частоте – ректовагинальная локализация новообразований, затем следует матка, маточные трубы, прямая кишка и мочевой пузырь.

Большая группа онкогинекологов придерживается мнения, что больных эндометриозом необходимо относить к группе высокого риска с точки зрения возникновения рака яичников, эндометрия и молочных желез. Наиболее частым злокачественным новообразованием эндометриоидного происхождения является эндометриоидная карцинома, которая встречается примерно в 70% случаев эндометриоидного рака яичников и в 66% наблюдений внеяичниковой локализации.

При аденомиозе матки и аденокарциноме эндометрия сходство патогенетических механизмов проявляется комплексом симптомов: нарушения ановуляции и метаболизма жиров, углеводов. Нарушение баланса гормонов при аденомиозе, как и при раке тела матки, нередко выражается в виде однофазных циклов, эндокринного бесплодия, сочетания аденомиоза с гиперплазией эндометрия, миомой матки, пролиферативными процессами в молочных железах.

Длительная ановуляция и высокое содержание эстрогенов, столь типичные для эндометриоза, способствуют патологическому разрастанию стромы и железистого аппарата слизистой оболочки матки, тем самым, предрасполагая к возникновению предраковых заболеваний и раку тела матки.

Различают два патогенетических варианта рака эндометрия по Бохману:

I вариант – гормонозависимый, встречается в 60-70% случаев рака, характеризуется хронической гиперэстрогенией с нарушением жирового и углеводного обменов и, чаще всего, возникает в результате изменения тканей эндометрия;

II вариант – автономный, отмечается в 30-40% случаев, не связанный с эндокринными и обменными нарушениями, не ассоциирующийся с эстрогенным воздействием.

В связи с этим, основное в диагностике – это выявление гиперпластических процессов эндометрия и установление гормонозависимости тканей, особенностей гормональной зависимости и баланса у каждой конкретной пациентки.

У женщин с понижением генеративной функции вероятность развития аденомиоза, как и рака тела матки значительно выше. Ановуляторные кровотечения, воспалительные заболевания женских половых органов, оперативные вмешательства и травмы, например, частые аборты, также имеют значения в формировании патологического процесса. Накопилась информация, свидетельствующая о повышенной склонности больных эндометриоидной болезнью к опухолевым процессам в молочных железах, эндометрии, толстой кишке и желудке.