Для диагностики фетоплацентарной недостаточности используется УЗИ-исследование
Фетоплацентарная недостаточность – комплекс симптомов, отражающих нарушение функций плаценты, приводящее к гипоксии и задержке развития плода, выраженность которых зависит от длительности, степени выраженности и времени воздействия неблагоприятных факторов.
К развитию фетоплацентарной недостаточности могут приводить различные хронические заболевания матери, в первую очередь сопровождающиеся повышенным содержанием в крови токсических продуктов обмена, нарушением кровообращения и гормонального статуса (пороки сердца, гипертоническая болезнь, постмиокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма и (или) недостаточностью кровообращения, тяжелые заболевания почек и печени, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников); анемия или нерациональное (недостаточное) питание беременной женщины; инфекционные заболевания, особенно вирусной этиологии; пороки развития матки; низкое прикрепление или предлежание плаценты, а также расположение плаценты в области миомы или рубца на матке (во всех случаях имеется сниженная васкуляризация и уменьшение толщины эндометрия, препятствующие полноценному формированию фетоплацентарного комплекса).
Отдельно хочется упомянуть о возможных причинах фетоплацентарной недостаточности, являющихся следствием отклонений от нормального течения беременности: многоплодная беременность (невозможность плаценты обеспечить повышенную потребность в питательных веществах и кислороде); поздний гестоз; несовместимость крови матери и плода; отслойка плаценты. В принципе, любое заболевание матери или осложнение течения беременности может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности.
Несмотря на многообразие причин вызывающих ФПН, суть сводится к несоответствию потребностей плода и возможностей плаценты их обеспечить. На степень выраженности нарушений в первую очередь влияет время возникновения фетоплацентарной недостаточности, чем раньше она сформировалась, тем тяжелей последствия для плода. Прогноз более благоприятен при развитии ФПН после 30 недель беременности, так как к этому сроку организм ребенка в целом сформирован, и при отсутствии врожденных пороков развития жизнеспособен, что немаловажно в случае необходимости срочного родоразрешения из-за декомпенсации ФПН и угрозе жизни плода.
При фетоплацентарной недостаточности наблюдается нарушение всех ее функций, несоответствие сроков беременности и степени зрелости плаценты. Нарушение защитной функции может привести к инфицированию плода или воздействию на него токсических веществ, которое невозможно при нормальном функционировании плаценты.
Нарушение синтетической функции приводит к изменению уровня вырабатываемых плацентой гормонов и белков, что способствует задержке внутриутробного развития плода, его гипоксии, нарушению сократительной деятельности матки во время беременности и в родах. При ФПН часто наблюдается угроза или преждевременное прерывание беременности, реже – перенашивание беременности. Длительно существующее повышение маточного тонуса сопровождается снижением артериального кровотока и способствует формированию порочного круга, нарушая маточно-плацентарный обмен и усугубляя фетоплацентарную недостаточность. Нарушение гормонального статуса также может приводить к инфекционным заболеваниям половой сферы.
Изменение дыхательной функции плаценты приводит к гипоксии плода, а при прогрессировании нарушений – к его гибели.
Фетоплацентарная недостаточность - несоответствие потребностей плода и возможностей плаценты их обеспечить
Со стороны матери фетоплацентарная недостаточность проявляется в первую очередь меньшим объемом живота и высотой стояния дна матки, чем положено при данном сроке беременности, вследствие задержки внутриутробного развития плода и маловодия, частого спутника ФПН. Женщина может предъявлять жалобы на повышенную или наоборот сниженную двигательную активность плода, которая зависит от степени его гипоксии. При внутриутробной гибели плода двигательная активность отсутствует, могут появиться выделения из влагалища с неприятным запахом.
При фетоплацентарной недостаточности в первую очередь возникает гипоксия плода, выраженность которой зависит от длительности и степени патологических изменений плацентарного комплекса. Постепенно плод начинает отставать в развитии. При раннем возникновении ФПН формируется симметричная задержка развития (отставание длины и веса от нормы, соответствующей данному гестационному сроку), во втором и третьем триместре беременности при ФПН, как правило, наблюдается ассиметричная задержка развития плода, проявляющаяся только гипотрофией.
Ведущую роль в диагностике фетоплацентарной недостаточности играет УЗИ-исследование, позволяющее выявить несоответствие размеров плода гестационному сроку, наличие врожденных пороков развития, оценить толщину, место прикрепление и степень зрелости плаценты, наличие в ней патологических включений, строение и расположение пуповины. Значительную помощь в диагностике может оказать доплерография плацентарного комплекса и маточных артерий. Метод может использоваться для динамического наблюдения в процессе лечения. Для оценки функционального состояния плода прибегают к кардиотокографии, которая позволяет решить вопрос о тактике ведения беременности и необходимости срочного родоразрешения в случае угрозы жизни ребенка.
Для профилактики фетоплацентарной недостаточности важную роль играет формирование группы риска по данной патологии, динамическое наблюдение беременных женщин с использованием инструментальных методов диагностики, своевременная коррекция имеющихся заболеваний и отклонений в течение беременности с привлечением профильных специалистов. Рекомендуется проведение профилактических месячных курсов лечения женщин из группы риска по ФПН на сроках беременности 14 и 28 недель.
Единого подхода в лечении ФПН нет. Необходима коррекция основного заболевания; назначение препаратов улучшающих реологические свойства крови, микроциркуляцию, защитные функции организма; снятие повышенного тонуса матки, для разрыва порочного круга. Обязательно соблюдение беременной женщиной охранительного режима и принципов рационального питания.
Вопрос о сроках и виде родоразрешения решается индивидуально, в зависимости от состояния матери и плода.
Ведение беременности
Леди Клиник предлагает вам помощь в следующих акушерских услугах:
Дополнительно – Осложнения течения беременности:
схема проезда
В Леди Клиник Вы можете получить квалифицированную помощь в день обращения, экономно и профессионально!
Адрес: г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17 (во дворе дома)
Схема проезда к Леди Клиник здесь
Телефон: 8 (495) 775-0009, 8 (800) 700-0909 (звонок бесплатный по РФ)
Прием: с 9:00 – 21:00 (без выходных)
К Вашим услугам бесплатная охраняемая парковка.
Цены медицинского центра Леди Клиник
