Для диагностики резус-конфликта проводится анализ крови матери на наличие резус-антител
Иммунологический конфликт матери и плода
При несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови возникает иммунологический конфликт и, как следствие, гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
Резус-фактор содержится в клетках крови, преимущественно эритроцитах, и, являясь протеином, вызывает иммунизацию резус-отрицательного человека и выработку специфических антител. Среди представителей европеоидной расы популяция резус-отрицательных людей составляет примерно 14%.
Иммунизацию резус-отрицательной женщины может вызвать переливание резус-положительной крови и беременность резус-положительным плодом, даже если она завершилась самопроизвольным или искусственным абортом. Риск иммунизации повышается при повреждении хориональной оболочки (поздний гестоз, угроза прерывания беременности), так как это провоцирует попадание клеток крови плода в кровоток матери.
Аналогичная ситуация возникает при несовместимости групп крови матери и плода.
Как мы знаем, существуют четыре группы крови, характеризующиеся содержанием или отсутствием в крови специфических антигенов А и В: I гр. – 0 (антигены А и В отсутствуют); II гр. – А0 или АА; III гр. – В0 или ВВ; IV гр. – АВ. Наиболее часто иммунологический конфликт встречается при I группе крови у матери и любой другой у плода. При наличии у матери II (у плода III) или III (у плода II) группы крови иммунизация происходит гораздо реже и носит, как правило, более легкий характер. Так как даже к концу беременности антигены, соответствующие группе крови плода, полностью не сформированы и обладают гораздо меньшей, по сравнению с резус-фактором, иммунологической активностью, конфликт матери и плода по группе крови протекает, как правило, без тяжелых последствий для ребенка.
Суть патологического процесса сводится к следующему: эритроциты плода, попадая в кровоток матери, вызывают выработку специфических антител к своим антигенам. Антитела обладают большей проницаемостью, чем антигены, носителями которых являются клетки крови, и свободно попадают в кровоток плода через плацентарную систему, вызывая гемолиз. Вследствие гемолиза образуется непрямой биллирубин, являющийся сильным ядом, угнетающим тканевое дыхание. В крови непрямой биллирубин связывается с альбуминами, а при истощении его запасов, с тканями богатыми липидами. В первую очередь, происходит накопление биллирубина в тканях мозга с развитием «ядерной» желтухи. Развитию гемолитической болезни способствует физиологическая функциональная незрелость клеток печени, вследствие чего снижена ее способность к коньюгации биллирубина.
Последствия данного заболевания зависят от сроков его возникновения и длительности процесса. При внутриутробной гемолитической болезни может наступить смерть плода, в более легких случаях – преждевременные роды. У новорожденного наблюдаются все признаки гемолитической болезни. Самым бросающимся в глаза симптомом является желтушность кожных покровов, а самым тяжелым – неврологические нарушения различной степени тяжести, как проявление «ядерной» желтухи.
Если у мужчины резус-положительная гомозиготная кровь, а у женщины резус-отрицательная, все дети этой пары будут резус-положительные, так как это доминантный ген. При повторных беременностях и выраженной иммунизации женщины могут наблюдаться повторные самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности. При гетерозиготном генном составе крови отца по резус-фактору, возможно зачатие плода с резус-отрицательной кровью, вероятность составляет 50%. В этом случае беременность протекает гладко, так как отсутствует иммунологическая несовместимость матери и плода.
Для диагностики резус-конфликта проводится анализ крови матери на наличие резус-антител. Рекомендуется проведение первого анализа в 8 недель беременности с последующим ежемесячным контролем для оценки динамики процесса. При появлении признаков иммунизации, в настоящее время возможно введение матери анти-резус-антител, препятствующих развитию процесса. Обязательно введение резус-отрицательной женщине анти-Rh-антител после абортов, выкидышей и родов резус-положительным плодом, для профилактики при последующих беременностях иммунологического конфликта.
В случае рождения ребенка с выраженными признаками гемолитической болезни, широко практикуется обменное переливание резус-отрицательной крови в первые минуты его жизни, что позволяет значительно снизить риск ядерной желтухи или уменьшить ее последствия.
Способов диагностики иммунологического конфликта по системе АВО в настоящее время не существует. Как мы уже упоминали, данный конфликт носит доброкачественный характер, развивается на поздних сроках беременности (по мере созревания групповых антигенов крови плода) и не несет тяжелых последствий для ребенка, что в какой-то мере связано и с нестойкостью антител к антигенам групп крови.
Главной профилактикой гемолитической болезни новорожденных является отсутствие в анамнезе резус-отрицательной женщины абортов. Обязательно введение женщине антирезус-антител после каждой беременности резус-положительным плодом. При необходимости переливания крови резус-отрицательной женщине, переливаться должна только полностью совместимая по группе и резус-фактору кровь.
Ведение беременности
Леди Клиник предлагает вам помощь в следующих акушерских услугах:
Дополнительно – Осложнения течения беременности:
схема проезда
В Леди Клиник Вы можете получить квалифицированную помощь в день обращения, экономно и профессионально!
Адрес: г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17 (во дворе дома)
Схема проезда к Леди Клиник здесь
Телефон: 8 (495) 775-0009, 8 (800) 700-0909 (звонок бесплатный по РФ)
Прием: с 9:00 – 21:00 (без выходных)
К Вашим услугам бесплатная охраняемая парковка.
Цены медицинского центра Леди Клиник
